医学不仅是技术
更是对规律的敬畏
从急诊抢救到手捧锦旗
22岁的小陈走了整整4个月
这面写着“大医精诚 仁术济世”
的锦旗背后，是两次手术
更是一个关于“先救命、再修复”
的医学故事
今年4月，他因外伤导致直肠系膜巨大血肿，合并失血性休克、不全性肠梗阻，被紧急送入南方医科大学南方医院东莞医院（东莞市滨海湾中心医院）。
在南方医院派驻专家、普通外科学科主任孙凯教授带领下，团队没有急于一次手术“彻底解决”，而是遵循损伤控制外科理念，先救命、保器官，待机体恢复后再行造口还纳。
两次手术，一个圆满结局，是医学对规律的尊重，也是南方医院托管后疑难重症救治能力的又一次实战检验。
35小时生死时速
4月3日下午
小陈骑跨钢管时
被重物砸中背部
会阴部剧痛
他强忍未就医
次日出现血尿、排便困难
外院评估病情复杂后
紧急转来我院
入院时
他已持续出血35小时
面色苍白，血红蛋白
持续走低
CT显示：直肠系膜内巨大血肿已蔓延至乙状结肠系膜，压迫直肠导致不全性肠梗阻，活动性出血仍在继续。
治疗陷入两难。直接开刀，血肿张力极大，一旦破溃可能引发难以控制的大出血，甚至被迫切除直肠；继续观察，休克正在加深，生命危在旦夕。
图一
图二
图一术中造影显示，造影剂外溢的出血部位
图二栓塞术后未见造影剂外溢
关键时刻，孙凯教授主持抢救，会同普通外科陈家阳主任医师、刘熙副主任医师，介入科曹彭钢主任紧急研判，决定实施复合手术。介入科先行DSA造影，精准锁定出血靶点并迅速栓塞止血；普通外科在腹腔镜监视下同步完成结肠造口解除梗阻。两科同台，以最小创伤解决最致命问题。
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4个月后“接回”完整生活
8月23日，术后4月余的小陈返院复查。腹部CT显示，原盆腔血肿已完全吸收；8月26日，结肠造影显示远端通畅。按计划，团队为他施行横结肠造口还纳术，恢复良好。
出院时，小陈及家人特意送来一面锦旗，上书“大医精诚 仁术济世”，感谢孙凯教授团队。从介入栓塞到还纳手术，从ICU复苏到出院锦旗，精准诊疗与温暖服务贯穿始终。
先“止损”再“修复”
当遭遇严重创伤时
急诊救治并不是
“越早手术越好”
在生命体征极不稳定的情况下
盲目进行复杂手术
反而可能给患者带来二次打击
此时临床救治
更需要冷静判断
先稳住生命
再处理损伤
损伤控制外科（DCS）最早于1993年提出，其核心观点是：严重创伤患者的最终结局，取决于机体生理功能的极限。急诊下追求“一次做彻底”的确定性手术，往往是对患者的二次打击，可能诱发低体温、凝血障碍和酸中毒的“死亡三联征”。
DCS理念主张，先以最小创伤控制致命损伤，为机体赢得复苏时间，待生理功能恢复后再行二期手术。小陈的救治正是如此：介入栓塞和造口先解出血与梗阻之急，ICU纠正休克，待生命体征平稳、血肿吸收后还纳。这不是“退而求其次”，而是对生命的科学守护。
从个案到理念深耕
孙凯教授带领团队深耕损伤控制外科理念，亦多次在广东省医学会胃肠外科学术会议等省级平台分享实践经验，将这一理念从个案推广向更广的危急重症场景。作为东莞市临床重点专科，普通外科在孙凯教授带领下坚持精准诊疗，攻克多项技术难关，让不少原本需要外转的患者，在家门口就能获得南方医院同质化的高水平服务。
⚕️专家提醒：直肠系膜血肿通俗说，就是直肠周围“血管包”破裂积血。会阴部、腰背部外伤后若出现持续疼痛、排尿排便困难，务必及时就医，切勿强忍。
声明：本文旨在科普与经验交流。具体诊疗方案请以医生面诊为准，不同患者情况可能存在差异。
专家风采
孙 凯
南方医院副主任医师
医学博士、副教授
普通外科学科主任
· 出诊时间：周一上午专家门诊、周三上午特需门诊
· 擅长领域：从事结直肠外科工作10多年，擅长结直肠肿瘤、炎性肠病（克罗恩病及溃疡性结肠炎）、慢性功能性便秘、直肠脱垂、胃肠间质瘤、神经内分泌肿瘤、遗传性肠癌等各类良恶性疾病的综合诊疗和微创手术。
· 主要经历：主持国家自然科学基金、广东省自然科学基金等多项课题；发表学术论文30余篇，其中多篇被SCI收录。
· 学术任职：中国医师协会肛肠医师分会结直肠外科手术并发症学组委员、中国医师协会肛肠医师分会炎症性肠病学组委员、广东省基层医药学会胃肠肿瘤快速康复专业委员会副主任委员、广东省临床医学会微创外科专业委员会常委、《中华炎性肠病杂志》特约审稿专家。
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何应新
主任医师
普通外科副主任
· 出诊时间：周五上午
· 擅长领域：曾到广州医学院第一附属医院微创外科培训中心、中山大学肿瘤防治中心结直肠科进修学习。从事普通外科临床工作20多年，擅长胃肠道、甲状腺及各类型疝等疾病诊疗，尤其是胃肠道肿瘤的外科治疗。在微创和开放性手术治疗上累积了丰富临床经验，目前共完成各类手术约1700余例。
· 主要经历：曾发表《3D腹腔镜联合三维可视化技术在结肠癌根治术中的有效性和安全性评估》等学术论文多篇，主持及参与东莞市科研课题多项。
· 学术任职：广东省精准医学应用学会胃肠肿瘤分会第二届委员会常务委员；广东省基层医药学会甲状腺外科专业委员会第一届委员；东莞市医学会疝与腹壁外科学专业委员会第一届委员会副主任委员；东莞市医学会胃肠外科学分会第三届委员会常务委员等。
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科室介绍
普通外科
【科室概况】南方医科大学南方医院东莞医院（东莞市滨海湾中心医院）普通外科成立于2007年，现开放编制床位46张，年收治住院患者1500余人次，年门急诊服务量逾5000人次，年手术量约1400台，其中微创手术占比达85%以上，彰显出鲜明的微创技术特色与扎实的临床实力。
【发展历程】自2007年建科以来，普通外科始终坚持学科内涵式发展之路。2025年，科室成功获评东莞市临床重点专科，标志着综合实力迈上新台阶。近二十年间，科室先后培育并分设肝胆胰外科等亚专科，逐步形成以胃肠疝外科与甲状腺外科为核心的两大专业方向，以亚专科化深耕驱动学科整体提升，构建起结构清晰、优势互补的发展格局。
【人才队伍】科室拥有一支以中青年技术骨干为主体、高学历高素养的医疗护理团队。现有医护人员共22名，其中主任医师2名、副主任医师2名、主治医师4名、住院医师1名，硕士研究生5名；护理人员13名，其中副主任护师1名、主管护师8名、护师4名。科室高度重视人才梯队的持续培养，每年有序选派骨干赴国内知名三甲医院进修深造，不断引入先进理念与技术，为高质量医疗服务提供坚实保障。近5年累计承担省、市级科研课题多项，发表学术论文多篇医教研协同发展成效显著。
【技术特色】科室紧跟国内外普通外科微创技术前沿，形成了一批技术成熟、特色鲜明、疗效确切的优势术式，主要包括：单孔(减孔腹腔镜胃肠手术、经括约肌间切除术（ISR）极眼保肛、腹腔镜NOSES手术、经肛全直肠系膜切除术（TaTME）、腹腔镜全结直肠切除+回旸储袋肛管吻合术（IPAA）、腹腔镜神状胃切除和/或转流术治疗病理性肥胖、胃肠癌全程综合治疗、复杂伤口与造口专科护理、腹腔镜疝修补术（TAPP、TEP、IPOM）、经腋窝入路腔镜甲状腺切除术及侧颈区淋巴结清扫术。以上技术覆盖胃肠肿瘤根治、功能保护、微创减重、疝修复及甲状腺精细化手术等多个维度，切实满足患者多元化的诊疗需求。
【未来展望】站在学科发展的新起点，普通外科充分依托南方医院雄厚的技术与人才优势，坚定不移走“亚专科化深耕”之路。2026年，南方医院孙凯教授正式进驻科室，将“国家队”的先进技术与管理理念深度融入临床实践。科室始终坚持以患者为中心，持续深化腹腔镜微创外科、加速康复外科（ERAS）、肿瘤多学科诊疗（MDT）及精准外科技术体系建设，全面提升胃肠肿瘤根治、疑难甲状腺疾病及复杂疝修补的综合救治能力。未来，科室将秉持“微创、精准、专业、仁爱”宗旨，围绕“精准化、微创化、智能化、个体化”的发展方向，不断优化服务流程与品质，全力打造区域领先、省内知名、群众信赖的胃肠疝和甲状腺疾病诊疗高地。
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科室位置：住院部13楼A区
联系电话：0769-85010185
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供稿 / 普通外科
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